PROTOCOLO DE OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO
HOSPITAL DE PAYSANDU-JULIO 2015
INDICACIONES:
*IRAB de probable causa viral con 1 de los siguientes:
-Score de TAL > o = 8.
-Score de TAL 7 mantenido luego del tto bien instituido (no es necesario completarla si el pte no mejora o empeora)
-Apneas.
-Saturación < 90% con MFL.
ANTES DE CONECTAR PACIENTE A OAF:
-Lavado de manos
-ANF terapéutico y/o epidemiológico
-VVP
-Hidratación IV (mantenimiento)
-SNG
-Realizar gasometría venosa o arterial
-Solicitar Rx si no tiene la misma
AL CONECTAR EL PACIENTE A OAF:
-Se inicia flujo a 2l/kg subiendo gradualmente cada 10-15 minutos hasta obtener el flujo deseado.
-Posición a 45º
-ANF a demanda
-V/O suspendida inicialmente
-Fisioterapia respiratoria
-Aporte IV
-Tratamiento broncodilatador al cual respondió
-Control de SatO2, FC, FR. Cada 30min en la primera hora y luego cada 3 horas.
-Score de Tal
SEGUIMIENTO:
-Gasometría de control a las 2hrs y 12 hrs
-En HC todos los controles y si existen o no complicaciones de la técnica.
-Vigilar: conexiones, nivel de agua, condensación en el circuito, flujo y FIO2.
ALIMENTACION:
-Precozmente!!!
-Si a las 2 horas, con gasometría sin acidosis ni hipercapnia y el paciente se encuentra estable se comienza con GCC a 1ml/kg/hora de PO o sancor o LV.
– En las siguientes 12 hrs aumentar GCC 50cc/kg/día y disminuir suero a la mitad del aporte basal.
– A las 24hrs aumentar a GCC 100cc/kg/día y suspender aporte de suero.
-Luego GCD (pasar alimentación en 1hrs, descansa 2hrs).
– Alas 36-48 hrs tolerancia con PD.
DESCENSO DE PARAMETROS:
1. Se comienza por la FiO2 según SatO2 (deseable entre 95%-97%).Con gasometría normal a las 2 hrs descender FIO2 de un 5-10% y luego ir descendiendo cada 30 min.
2. Cuando se logre FIO2 de 0.30, descender flujo un 25% cada 2hrs, según el funcional respiratorio.
3. Al llegar a una FiO2 de 0.30 y flujo de 3 l/min se retira al paciente de OAF, pasando O2 por CN.